发布时间： 2022-09-07 14:35:19 宠医客-助理宠物医生终身成长
不速之客之犬猫体内外寄生虫
金牌讲师 范志嘉
现如今，随着经济的发展时代的进步，宠物主人对宠物健康的关注度越来越高，通常都希望自己的宠物更健康、更快乐、更长寿，那么这也意味着广大兽医从业人员需不断的提高自身的知识储备，同时也要不断开发新的服务，来满足宠主不断增长的保健要求。乌梢蛇蝮蛇胶囊含激素吗
本篇文章主要讲述体内外寄生虫、虫媒介疾病及治疗，以及提早预防的重要性。
体内外寄生虫
由于宠物主人饲养习惯及犬猫生活环境的不同，导致犬猫感染不同种类的寄生虫，不仅给宠物的健康带来危害，还可能传染给宠物主人。因此，给犬猫定期驱虫非常必要。
在临床诊疗过程中，常见的寄生虫一般分为：
体外寄生虫：跳蚤，蜱虫，虱子，疥螨，耳螨，蠕形螨，蚊子。
体内寄生虫：（胃肠道）蛔虫、绦虫、钩虫、鞭虫，（血液）心丝虫，（肝胆）肝吸虫，（肺脏）肺丝虫，（泌尿）膀胱线虫。
随着兽医技术的不断发展及临床经验的不断完善，宠物药品也在不断更新，在处理寄生虫的问题上，就变得不是那么困难，选择高效、低毒的驱虫产品，正确掌握驱虫药的剂量、明确驱虫药的使用范围是非常重要的。
虫媒介疾病及治疗
① 壁虱传染：焦虫、埃立克体、无形体、莱姆病、肝簇虫、胞簇虫。
② 跳蚤传染：嗜血支原体、巴尔通体。
③ 蚊子传染：心丝虫。
虫媒介疾病大部分都与血液寄生相关，都是寄生在血液会引起机体的免疫反应，通常的症状表现发热、脾肿大、淋巴结肿大、球蛋白上升、食欲不振等。
焦虫
焦虫诊断：血液抹片：结果阳性时要区分大焦虫(犬巴贝丝虫)还是小焦虫（吉布森巴贝丝虫），阴性时检测PCR（急性感染），PCR结果阳性开始治疗；结果阴性继续做抗体检测（慢性感染），进一步确诊。
焦虫治疗：
ⅰ 大焦虫 三氮脒 3.5 mg/kg lM 单次给予 隔天 咪唑苯脲 6 mg/kg 皮下 单次给予，效果良好可清除病原。
ⅱ 小焦虫治疗：① AA 阿托伐醌 13.3 mg/kg, po, tid 洛阳乌梢蛇蝮蛇胶囊 搭配阿奇霉素 10 mg/kg, po, sid连续服用至少10天，或者3-4周（小焦虫可能会有阿托伐醌耐药问题，四成复发率）。
② CDI 三氮脒 3.5 mg/kg lM 单次给予，隔天咪唑苯脲 6 mg/kg 皮下单次给予搭配克林达霉素 30 mg/kg, po, bid 6-8周，对比AA 起效较慢，但复发率较低（15.4%）
③ CDM 克林达霉素25 mg/kg,bid 至少三个月+多西环素5 mg/kg,bid+甲硝唑15 mg/kg,bid
埃立克体
壁虱传播， 犬为主，猫罕见。寄宿在白细胞，主要有单核细胞型（犬埃立克体），颗粒细胞型（尤因埃立克体）两种分型。影响血液学系统：红细胞（贫血）、白细胞（白细胞低下）、 血小板（血小板低下）临床表现为出血点、流鼻血等。
埃立克体诊断：血液抹片、细胞学、抗体、PCR
埃立克体治疗：多西环素 10 mg/kg/d，给3-4周 或者 咪唑苯脲 5.5 mg/kg 肌肉，给两次间隔2周，埃立克体不容易完全清除病原！即使 PCR 阴性，病原也可能躲在脾脏内。
无形体
主要有颗粒细胞型（嗜吞噬细胞无形体）、血小板型（片状边虫/埃立克体血小板型）两种分型，影响血液学系统：临床表现主要有红细胞（贫血）、白细胞（淋巴细胞低下）、血小板（血小板低下）等问题。
无形体诊断：血液抹片、细胞学、抗体、PCR
无形体治疗：多西环素 10 mg/kg/d，给3-4周
莱姆病
病原伯氏疏螺旋体， 壁虱传播，多种哺乳动物都会受到感染， 人畜共患疾病，感染血液造成多系统影响，皮肤叮咬部位出现红疹，在人的方面会出现游走性红斑，多发性关节炎，肌肉疼痛，影响神经系统导致脑膜炎，周边神经病变，乌梢蛇蝮蛇胶囊真假辨别出现记忆障碍、无法专心、沉郁、易怒、疲倦等表现，影响心脏导致心肌炎的问题，影响肾脏导致蛋白流失性肾病、急性肾衰。
莱姆病诊断：抗体最佳、PCR（血液、尿液、关节液、脑脊髓液很少检测到）、血液抹片无法看到。
莱姆病治疗：多西环素10 mg/kg/d，至少4周，否则不容易完全清除病原。
肝簇虫
主要感染 犬，感染部位中性球，可以在中性球中看到椭圆形配子体，影响血液学系统：红细胞（贫血)、白细胞（数量增多）、血小板（血小板低下）。
肝簇虫诊断：血液抹片、抗体、PCR
肝簇虫治疗：咪唑苯脲 5-6 mg/kg 皮下/肌肉，间隔14天，直至看不见病原，通常1-2剂就足够，搭配多西环素控制其他可能伴随的感染。
胞簇虫
主要感染 猫科动物，胞簇虫的裂殖体主要在巨噬细胞内，巨噬细胞内有大量病原菌，裂殖体从巨噬进入到红细胞，可能会在红细胞内看到指环状的异常病原，引发血栓。当血栓发生在不同部位时，如发生在肝脏，（肝脏肿大、黄疸），脾脏（脾脏大），肺脏（肺栓塞），脑部（神经症状）。
胞簇虫诊断：血液抹片、细胞学、抗体、PCR
胞簇虫治疗：三氮脒 2 mg/kglM 单次给予或咪唑苯脲 2-5 mg/kg 肌注，间隔七天或AA阿托伐醌15mg/kg, po, tid 阿奇霉素 10 mg/kg, po, sid（AA优于三氮脒咪唑苯脲）。
不一定完全清除病原！治疗后,巨噬细胞内裂殖体几乎都消失，但很多仍可见红细胞内裂殖子。
嗜血支原体（血巴尔通体）
猫为主要宿主，跳蚤传播，感染红细胞，导致溶血后续会出现贫血（再生性贫血）的情况，血管内溶血出现血红素血，血管外溶血常见黄疸表现，犬的嗜血支原体可能会出现链状。
乌梢蛇蝮蛇胶囊用法嗜血支原体诊断：血液抹片（区分染剂杂质/豪-乔小体细胞学 ）、抗体、PCR
嗜血支原体治疗：由于嗜血支原体没有细胞壁，所以β内酰胺类、盘尼西林类、头胞类、糖脂类（万古霉素）、磺胺类对嗜血支原体 无效！！！有效药物：四环素类：多西环素 5 mg/kg bid ；氟喹诺酮：恩诺沙星 5 mg/kgsid 2-4周、马波沙星 2 mg/kgsid、普拉沙星 5-10 mg/kg sid。
巴尔通体
跳蚤传播为主， 猫为主要宿主， 人畜共患，传播途径为猫的抓挠，导致猫爪热疾病，主要感染血液，引发多系统影响，跳蚤叮咬部位首先出现皮肤丘疹，眼睛主要表现为葡萄膜炎，影响心脏导致心肌炎、心内膜炎、暂时性心肌肥厚，脑炎，溶血性贫血。
巴尔通体诊断：血液抹片(一般染色无法看到，姬姆萨可能会看到)、细菌培养、抗体、PCR
巴尔通体治疗：四环素类：多西环素 5 mg/kg bid ；氟喹诺酮：恩诺沙星 5 mg/kg sid 、普拉沙星 5-10 mg/kg sid, 14d 至少4周，阿奇霉素禁用！阿奇霉素会产生耐药性，但是当上述均无效时可使用。
心丝虫
犬为主要感染宿主，猫罕见， 人畜共患（罕见），早期显微镜可见微丝虫，成虫肉眼可见，寄宿在肺动脉内，可见线虫的存在，行动轨迹：肺动脉-右心室-右心房-腔静脉，感染在肺动脉，对肺脏产生伤害导致肺动脉高压，感染在腔静脉导致腔静脉症候群。
临床表现：咳、喘、运动不耐，X光可见弥漫性的肺脏变化、结节样结构、肺脏变白、肺动脉高压 ，右心衰竭、右心扩张、胸腹水、颈静脉搏动、淤血、血红素血/尿。
心丝虫诊断：血液抹片、快筛-抗原（适用犬），快筛-抗体（适用猫），PCR、心超
心丝虫治疗：实验室诊断两种或两种以上检测结果皆为阳性时才进行心丝虫的治疗、 幼虫：米尔贝肟、莫西菌素、塞拉菌素治疗。 成虫：美拉索明治疗。美拉索明两剂法2.5 mg/kg IM （L3-L5轴上肌) 打两剂(间隔24h) ，能杀死一定量的成虫，三剂法能杀大部分的成虫。
犬三剂法治疗流程
D1 1、心丝虫预防药 2、泼尼松 0.5 mg/kg Bid-1st周、 sid-2nd周、EOD-3th&4th周，搭配多西环素 10mg/kg,给一个月（主要抑制沃尔巴克氏菌）。
D30 复诊：继续服用心丝虫预防药
D601、心丝虫预防药 2、美拉索明 2.5 mg/kg 3、泼尼松 0.5 mg/kg Bid-1st周、sid-2nd周、EOD-3th&4th 周
D901、心丝虫预防药 2、美拉索明 2.5 mg/kg 3、泼尼松 0.5 mg/kg Bid-1st周、sid-2nd周、EOD-3th&4th周
D911、美拉索明 2.5 mg/kg，治疗期间严格限制运动
D120检查微丝蚴
D365复测抗原 抗原阳性多西环素搭配美拉索明，2剂治疗方式（间隔24h），抗原阴性治疗结束。猫不建议美拉索明两剂法/三剂法 低于3.5mg/kg就会有毒性，猫尚无好的建议杀虫的方案，对症治疗为主，使用泼尼松龙，如果成虫过多可以夹虫方式治疗。
感染诊断&治疗
预防优于治疗
动物寄生虫病是由寄生于动物体的各种病原性寄生虫引发的疾病。由于寄生虫常以一种极为隐蔽的方式对动物进行慢性消耗，因此传染和发病均不明显，造成的损失也是渐变过程，易被人们忽视。寄生虫本身的发育特点决定了大多数寄生虫表现为慢性病程，甚至不表现临床症状。一但感染了寄生虫病可能还会造成继发感染，还有一部分的寄生虫，也可以感染到主人，威胁铲屎官健康。作为宠物医生应该了解宠物临床医学已不单纯只有传统“开处方“的任务，随着宠物诊疗技术和宠物医院的管理快速发展，宠医在日常诊疗工作中，有着更广泛、更全面的任务，即 预防医学。
什么是预防医学？
预防医学是全科临床医学的延伸，是我们能够努力去普及的。医术高超的兽医，是让动物不发病，而且能够通过预防医学做到医治未病：在发病前就及时纠正动物的状态，或者刚发病之后在症状相对较轻的时候就开始正确的治疗，大多数情况下不需要耗费太多的财力和人力就可以很快治愈。
为什么要重视预防医学？
① 往往新养宠是重点群体，根据不同生命阶段制定相对应的预防保健服务
② 关注疾病预防，增加客户触点
③ 提高宠物福利和幸福感，实现人和宠物和谐生活
④ 科学养宠，健康管理实践
⑤ 提高医生口碑及流水
预防医学应该怎么做?
① 体检和健康风险评估
全面的体检应包括5项重要的评估TPR体温、脉搏、呼吸、疼痛和营养评估(包括体重、BCS/MCS)。
② 口腔健康
评估有无足够的日常牙齿卫生护理，进行口腔检查，并记录牙科检查的结果。
③ 行为健康
使用降低恐惧的低压力保定操作，到院拜访前使用抗焦虑药，对宠主关心的行为做具体评估，科普正常行为，对客户关注的行为改变进行询问(开放式提问)，提供行为建议和咨询，评估情绪和行为史。
④ 营养管理
这对客户来说，是一个很重要的话题。根据生殖和健康问题定期评估营养/饮食的需求变化，按照要求进行筛查或扩展营养评估。
⑤ 控制寄生虫
早诊断，早治疗，要在每次就诊的时候都和宠主沟通，强调并依据动物的不同生活方式(室内，室外等等)而采取相对应的治疗和预防措施。探讨幼犬的患病率和人畜共患病的患病可能，早期驱虫从2周龄开始，每2周重复一次，直到开始常规年度驱虫告知幼犬肠道寄生虫的高患病率，在出生后的第一年进行较频繁的粪便检查，在允许的情况下尽早开始预防心丝虫，不晚于8周龄。尽早开始跳蚤和蜱虫控制(通常为6-8周龄)。青年期、成年期、老年期继续常规驱虫，根据生活方式和预防措施的使用，对肠道寄生中进行1-4次年的粪便检查。每年从7-12月龄开始检测心丝虫感染，所有生命阶段都要控制跳蚤和蜱虫。
⑥ 接种疫苗
评估传染病风险，宠物健康是免疫的前提，定期接种疫苗，通过每年的常规疫苗加强免疫，来满足动物不同生命阶段的防疫需求。
⑦ 繁殖/绝育
检查完整和去势/绝育动物的生殖器，核实并记录绝育/未绝育的情况。教育宠主绝育的优势，讨论散养的危害，适当的繁殖频率，遗传病检测和繁殖年龄(开始和结束)，考虑布鲁氏菌病检测，评估生殖健康，包括前列腺，睾丸，乳腺，了解母狗的发情周期。绝育后检查动物的健康状况，预防绝育后的继发性感染，尤其是要控制动物的体重增重。确保宠主对于肥胖的认知以及对绝育后增重的意识，注意避免宠主的紧张情绪。
更多干货文章/直播/视频学习请进入宠医客APP?
